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[全文] TITLE 持久運動中の消化器症状を最小限に抑えるための栄養戦略：文献の系統的レビュー

登山 登山は長時間の持久運動であり、消化器症状はパフォーマンス低下の大きな要因となるため、適切な栄養戦略を実践することで、より快適で安全な登山に繋げられる．

設計 PRISMAガイドラインに基づき、2023年1月から3月までにPubMedで検索されたランダム化比較試験，クロスオーバー試験，症例研究を含む29件の論文を分析した系統的レビューである．

主要知見1：運動中に意図的に炭水化物や水分を摂取する「腸のトレーニング」プロトコルは、消化器症状の重症度を低下させ、炭水化物吸収不良を減少させる（例：2週間の反復摂取で呼気H2反応の低下）．また、高炭水化物食は外因性炭水化物酸化を改善する（ρ < 0.01）．

主要知見2：炭水化物の種類と摂取方法を最適化することで、消化器症状の発生率と重症度が低下する．グルコースとフルクトースの混合（例：1.2:1または0.8:1の比率）は、単一の炭水化物よりも消化器症状を軽減し、パフォーマンスを向上させる可能性が高い．また、固形（炭水化物バー）よりも液体（スポーツドリンク、ジェル）の方が消化器症状が少ない傾向がある．

主要知見3：低FODMAP食は消化器症状を軽減する可能性を示すが、長期的な実施は炭水化物摂取不足やエネルギー不足のリスクがあるため、短期間（例：24時間前）や特定のトリガーとなるFODMAPの特定と除去が推奨される．プロバイオティクス補給は消化器症状の発生率や重症度を軽減する可能性を示すが、エビデンスは混合しており、さらなる研究が必要である．ハイドロゲル炭水化物製品は、現時点では従来の炭水化物製品と比較して明確な利点を示していない．

実践 登山者が明日からできるアクション1つ：登山中に摂取する行動食やドリンクについて、普段のトレーニングから様々な種類の炭水化物（グルコースとフルクトースの混合など）や形態（液体，ジェル）を試して、自身の消化器症状が最も少ない組み合わせを見つけ、腸を慣らしておく．

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